ЗАДАЧИ НА МЕЖАТТЕСТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Основные перспективные направления развития
профессиональной компетентности аттестующегося работника
по результатам САМООЦЕНКИ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись аттестующегося ________________________ 	       Дата ______________

Рекомендации ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
по результатам межаттестационного периода
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Подпись руководителя ОУ _____________ (________________)Дата ______________
С рекомендациями ознакомлен (а) ________________________ Дата ______________

Рекомендации ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись председателя ЭК  ______________ (_______________) Дата ______________
С рекомендациями ознакомлен (а) ________________________ Дата ______________

МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ
АТТЕСТУЮЩЕГОСЯ

_________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________________________________________________________________________
Образовательное учреждение, муниципальное образование

_________________________________________________________________
Должность, по которой аттестуется работник

Зарегистрирован № ___________ «____» _______2016 г. 

Результаты рассмотрения рабочей группой АК 
при Министерстве культуры Свердловской области

Протокол №_______  «____»_______2016 г. 

СВЕДЕНИЯ ОБ АТТЕСТУЮЩЕМСя

1. ФИО ______________________________________________________________________ 
2. Дата и год рождения «	» 			 19	г.
3. Сведения об образовании ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(какое ОУ окончил (а), год окончания, специальность, квалификация, ученая степень (звание) и т. п.)

4. Должность. Дата назначения на должность на момент аттестации                                 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________				
5. Место работы  																									
6. Общий трудовой стаж _______________________________________________________                                     
7. Стаж педагогической работы (из них работы по должности) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   
8. Сведения о повышении квалификации (где, год) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Участвую в аттестации впервые, повторно (второй, третий, четвертый, пятый раз), досрочно (нужное подчеркнуть)
10. Предыдущую аттестацию проходил (а) в 		 году, 
присвоена ____________к.к. по 
должности _____________________________________________;
                                                                                                    или
установлено соответствие занимаемой должности по должности
____________________________________.
11. Аттестация с целью установления ______________ квалификационной категории        
Заявление зарегистрировано «       »                              2016 г. №   	  	

Руководитель 
образовательного учреждения
                                    (_____________)
     Подпись, печать          	
Ответственный организатор ОУ

                                    (_____________)
         Подпись	

ДАННЫЕ О ПРОХОЖДЕНИИ АТТЕСТАЦИИ	ФИО аттестуемого ____________________________ОУ______________________________________________  должность  ______________________________

	Результаты  независимой экспертизы
Приказ о составе ЭК от «___»__________2016 г. № ____ , издан
Рабочей группой АК при МКСО
Протокол № __________ от  «__»_________________20____г.	Подписи		С результатами ознакомлен(а)______________«__»____________20___г.
Претензии, замечания по процедуре______________________________
Подпись аттестующегося работника ______________________________ Ф.И.О.    Н.В. Клещева
 __________ подпись руководителя (заместителя) МОУО, ОУ, на базе которого функционирует рабочая группа АК, проведен первичный анализ результатов аттестации на заседании рабочей группы
              М.П. 
(ОУ в МО, АО, на базе которого функционирует рабочая группа АК, проведено заседание рабочей группы
	20 баллов и более	30 - 39	40 - 50	
			ФИО председателя, экспертов	Председатель ЭК

Эксперты:

						Соответствие занимаемой должности	Соответствие первой квалификационной категории	Соответствие высшей квалификационной категории	
			* Общий балл						
			Балл												
		Результаты самооценки	Дата, подпись	

С нормативными документами по аттестации ПР ознакомлен (а)

___________________________                            
                    Подпись

«       »                        20____ г.				
			* Общий балл						
			Балл												
		Компоненты деятельности

Контрольные точки

	Эмоционально-психологический	Регулятивный	Социальный	Аналитический	Творческий	Самосовершенствования	Дополнительные баллы за:
______________________________
(компоненты деятельности оцениваются  с учетом итогов мониторинга системы образования , проводимого в порядке, установленном ПП РФ № 662 от 05.08.2013)	

* Рейтинговая таблица